AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯夺标格雷

防治性消除肝细胞类似物防治血栓胃癌被广泛应用用于颅内动脉瘤血管内疗程的病征，特别是采用支架特别设计电子技术的病征。吡啶夺标威尔森（P2Y12磷酸天冬氨酸特异性类似物）是一种最常常适用的防治血栓重大事件后果的消除肝细胞类似物。然而，该类似物对不同病征的差异不大，近30%的病征发挥作用吡啶夺标威尔森抵消除。鉴于吡啶夺标威尔森抵消除者的很低水肿重大事件后果，有人明确指出了可以换用其他类型的消除肝细胞类似物。普拉威尔森是一种新型消除肝细胞类似物，广泛应用用于心血管性疾病的疗程。和吡啶夺标威尔森一样，普拉威尔森也是通过消除 P2Y12磷酸天冬氨酸特异性发挥消除肝细胞作用。不过，与吡啶夺标威尔森不同，普拉威尔森为一步消除，是一种非常加必需的肝细胞类似物，抵消除率非常低。在肺部性疾病里，人们适用普拉威尔森的经验不足，其必需性和安全性也必须进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上揭晓了他们的meta 使用量化结果，目的在于比较普拉威尔森和吡啶夺标威尔森在肺部应用领域的作用。该 meta 使用量化共纳入了7项关于未能过热动脉瘤插手手术的研究，其里普拉威尔森一组682个未能过热动脉瘤，吡啶夺标威尔森一组672个未能过热动脉瘤。与标准副作用吡啶夺标威尔森（负荷使用量/依靠使用量：300 mg/75 mg）相比，低副作用普拉威尔森（负荷使用量/依靠使用量：20 mg/5 mg）贞着降低胃癌机率会（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，吡啶夺标威尔森一组水肿胃癌死亡率明贞很低于普拉威尔森（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷使用量和很低负荷使用量普拉威尔森分别与0.6%和9.3% 的里外手术期溃疡率有关（P = 0.001），低依靠副作用和很低依靠副作用普拉威尔森分别与0%和0.9%的迟发性溃疡重大事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与吡啶夺标威尔森相比，手术前给予低副作用普拉威尔森与必需降低水肿重大事件方面，溃疡胃癌是可以不感兴趣的。完整应是：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.