治疗鼻窦真菌感染

2022-03-21 12:58 来源:北京妇科医院

真菌性鼻窦炎是头颈部深层真菌感染性疾病。近年来,随着基础疾病的增加,其发病率呈上升趋势。曲霉感染很常见。治疗不当甚至会侵入眼眶和颅底,引起严重并发症,应引起临床关注。病例:患者,男性,55岁,因诊断肝硬化20 年,发现肝占3 年,发烧伴左颈疼痛1 周入院。入院后诊断:(1)急性粒单核细胞白血病;(2)乙型肝炎后肝硬化的补偿期(Child-PughA脾切除术、门静脉分流术后;(3)TACE术后;(4)左颈部皮下脓肿。经抗感染治疗、定期换药、输血、血小板、血浆、白蛋白、保肝等支持治疗,患者1月份左颈伤口接近完全愈合,白细胞一度下降11.07×109/L,中性分叶核粒细胞百分比66.0%,异常细胞5%,体温正常。但随后白细胞和异常细胞明显升高,骨髓涂片和流式考虑急性粒单核细胞白血病。小剂量阿糖胞苷化疗12.5mgihQ12h11天后,体温升高39℃,停用阿糖胞苷,加倍能抗感染7天。化疗后第14天,体温正常1周,血常规结果如下:血红蛋白60g/L;血小板计数13×109/L;白细胞68.97×109/L;中性分叶核粒细胞百分比6.0%;淋巴细胞百分比1.0%;异常细胞百分率92.0%.给阿糖胞苷12.5mgq12h美白。患者双眼睑水肿伴球结膜轻度出血后,第二天眼睑、鼻根和面部肿胀迅速发展,伴有明显的球结膜和面部皮下出血,左眼难以睁开眼睛,考虑患者面部肿胀,不排除真菌感染的可能性,眼睛CT结果表明,双眼无明显异常,双侧上颌窦炎及筛窦轻度炎变。CT示:双肺纹理增多紊乱,见散落在浅斑片中,提示感染。肝右叶见低密度结节,约3.5cm×5cm,边界不清。给卡泊清洁。70mg治疗,当晚病情继续进展,发烧T38.5℃,神志不清,呼之不应,给甘露醇125ml对症降低颅压,继续清洁卡泊50mg/d。抗真菌第三天病情开始好转,神智清醒,面部肿胀减轻,瘀斑逐渐被吸收。继续使用卡泊芬50mg/d,治疗21天。停药后病情稳定。本病例为原发性肝癌重叠急性白血病、粒细胞缺乏、一般情况差、肝功能异常、钾含量低。广谱抗生素用于早期抗细菌治疗,并接受化疗。有真菌感染的高危因素。曲霉是一种严重危及生命的传染病。早期诊断困难。延迟治疗可能会使结果恶化。根据面部肿胀和出血的临床表现,拟诊断为鼻窦曲霉,及时诊断,果断进行经验性抗真菌治疗。卡泊芬净抗菌谱广泛,覆盖曲霉菌和念珠菌,是经验性抗真菌治疗的良好药物选择。

编辑:马

TAG:
延伸阅读
男人卵巢囊肿症状有哪几类
卵巢肺部的病征也是可以归纳的,相异并不一定的卵巢肺部病征也不一样,所以病人的步骤也是不一样的,区别于卵巢肺部的病征才能对症下药,那么卵...[详细]
2022-05-10
辟谣|盘点2017年度九大医疗卫生健康类谣言(下)
不久同一时间间过去的2017年,你曾经指为过哪些“传言”?在此,记者为您有关单位出2017亚太区九大照护身体健康类传言,我们顺便看看有哪些?共享...[详细]
2022-05-05
重医附属永川医院:老人患卵巢囊肿,手术吸出33斤重液态
屁股大大胀大怎样都减不下去,仅仅是因为吃多了吗?近日,重庆一母女4年在此之前时有发生腹胀不适未惹来更加重视,在重医另有铜梁养老院检查和断...[详细]
2022-05-04
哮喘的8大危险信号!
在控糖的沿路上,除了注意确实饮茶、适当社就会活动、调节焦躁、监测胰岛素另有,还应留意肌肉的一些小转变,如果显现出一般而言8种疼痛,有似乎...[详细]
2022-05-03
月经不调很烦恼?医生:别老想吃药,改善生活作息很极其重要
作为女同性恋,大致在11岁到14岁,排卵就走过女同性恋的贫困中会,其目前来看,很多女同性恋都存在排卵不调的解决办法,不仅对贫困临时工产生影响...[详细]
2022-05-02
经期肉这物危害惊人
经期是女同性恋多种不同的一时期,这个一时期女同性恋四肢比较的牢固,持续性都则会给女同性恋四肢造成较大的人身,特别是素食,经期的时候如果...[详细]
2022-05-02
痛经折磨人?这些小妙招可以讲授起来
不止经是陌生为人的“敌人”,不止经不仅可能会严重影响到陌生为人的正常工作生为活,严重的还可能会造成危害身体健康,甚至所致不孕。本期节目...[详细]
2022-04-28
中国人癌症发病和死亡率到底高不高?
华北沿海地区缘核病确诊和幸存者多达万人那时候究竟位处啥水准?全面性,国家所缘核病的中的心发表了《2011年华北沿海地区恶性确诊和幸存者比对》...[详细]
2022-04-27
写给政府部门看的手足口病普及知识
2016年5年初17日,广东省卫生计生委官方微信“卫生-广东”发布消息称,该委发布了堂兄弟口病信号资讯,截至5年初16日,全区共年度报告堂兄弟口病病...[详细]
2022-04-26
  • 地区医院
  • 医院联盟