盆腔炎,药物治疗VS手术治疗

2017-07-28 06:05 来源:北京妇科医院

  要医治盆腔炎,必须先找准病原体,才能对症下药。引发盆腔炎的病原体有两个来源,1是寄居于阴道内的菌群,2是来自外界的病原体。过去,引发盆腔炎的病原体主要以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌为主,最近几年来随着性传播疾病的病发率升高,淋球菌、衣原体及支原体引发的盆腔炎也愈来愈多。

  药物医治盆腔炎在急性期,应给予充分的抗生素医治,同时配合支持疗法等,大多数患者都可得到控制。对反复发作的慢性盆腔炎,首先应尽量寻觅病原体。通过进行阴道分泌物的培养,衣原体、支原体的检测等方式,找到致病的首恶。

  同时,还可以进行药物敏感实验,这样就可以有针对性地用药,从而使疗效明显提高。在进行药物医治的同时,应消除患者的思想顾虑、增强营养 、提高机体抵抗力,这对提高医治慢性盆腔炎的疗效非常重要。

  患者不能自己随便使用抗生素,具体疗程的长短应根据自己的病情咨询专业医师。若长时间使用抗生素,会使病原体产生耐药性,不但不能提高疗效,还可能产生不良反应。因此,在症状控制及病情稳定后,应配合其他药物医治,如α-糜蛋白酶、透明质酸酶和1些中药等,以利于炎症的吸收;同时还可配合1些物理疗法,如超短波、微波、离子透入等,这些医治也会增进炎症的吸收,减少盆腔粘连及包块的构成,但需要强调的是,以下这些情况不适合物理疗法:月经期及孕期 ;生殖器官有恶性肿瘤;伴随阴道不规则出血;得了内科合并症如心、肝、肾功能不全;活动性结核;高热;过敏性体质等。

  手术医治如经上述药物医治后,病情仍无改良,经妇科检查及b超均提示有盆腔炎性包块的存在,这表明再继续守旧医治也很难将包块消除,此时就需要手术医治了。

  手术的范围及手术方式应当依患者的年龄、病灶的范围、包块的大小和患者对生育的要求而定。

  如果患者比较年轻,又有生育要求,且炎症使输卵管、卵巢 构成包裹、粘连,对生育造成影响时,应斟酌进行守旧性手术医治,即分离盆腔粘连、消除输卵管的阻塞,并尽量去除病灶,从而到达不影响生育的目的。如果盆腔炎性包块发展到1定程度,可能会使输卵管及卵巢均失去正常形态及功能,造成不可挽回的损伤。因此,对有生育要求的年轻女性,以尽早医治为好。

  如盆腔炎症反复发作,包块长时间存在,又没有生育要求的患者,手术以完全治愈为原则,避免因遗留病灶而有再复发的机会。对这类患者,可根据其年龄及病灶范围,行单侧附件切除或全子宫 切除加两侧附件切除术。

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