病例报道：肌瘤剔除术后妊娠阴囊疤痕破裂

针灸下睾丸肌瘤这两项忍术同属微创手忍术，与大齿手忍术相对于，前者住院小时稍短、忍术后肿胀轻、忍术后浸润暴发率低。但随着微创技忍术的普及，针灸下睾丸肌瘤这两项忍术后暴发睾丸伤疤决裂的近来报道愈来愈多。睾丸伤疤决裂是特指阳性的伤疤变薄或裂开，是针灸睾丸肌瘤这两项忍术后的稀有并发症，暴发率 0.1%～1%。主要危险考量有使用电刀和切除不济。

最近，韩国 Chungnam 大学医学院的 Song 学者等报道了举例针灸下睾丸肌瘤这两项忍术后哺乳暴发伤疤决裂，举例皆给与紧急剖宫产，忍术后二层切除睾丸，母婴预后良好，文章最近撰写在 Obstet Gynecol Sci 上。

近来 1

患者，35 岁，初产妇，怀胎 26 周因下腹痛住院。住院精神上体征及实验室检测特指标没见异常，胎心监护可见胎心变异，偶见不规则宫缩，超声波检测若有左侧宫壁存在 2.9 cm 缺损，胎膜自缺口处棱角，十二指肠及小珠清晰。为避免早产并发症大幅提高产妇存活率，历史学者给与安胎疗程以延长怀胎周至 28 周。超声波若有怀胎期一侧上肢自缺口处棱角，给与紧急剖宫产，娩出 1200 g 活女婴，缺口长达 4 cm，双层切除睾丸。忍术后查阅产妇左上肢可见淤青及水肿，最终母婴朋友们康复出院。

所示 1 产妇左上肢淤青、水肿

近来 2

患者，40 岁，经产妇，怀胎 31 周因下腹痛住院。患者两年前曾行针灸下睾丸肌瘤这两项忍术，忍术后 10 月初哺乳，剖宫产娩出第一胎，忍术中的找到下方宫壁既往肌瘤这两项处肌层薄弱。1 年后旋即哺乳，住院超声波检测若有伤疤决裂，由于无怀胎期窘迫征象，历史学者给与诱导宫缩疗程，但患者腹痛变性连带，超声波检测若有怀胎期一侧上肢从缺口处突出，给与紧急剖宫产，娩出 1460 g 活女婴。睾丸缺口长达 5 cm，既往剖宫产伤疤清晰，双层切除睾丸。产妇 Apgar 评分分作 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

所示 2 超声波下虚线左上方可见自睾丸缺口处突出的怀胎期四肢

所示 3 忍术中的见下方宫壁近宫底处长达 5 cm 缺口 学术研究显示切除分析方法本身比切除层的个数更为重要，学术研究没显示二层切除优于单层切除。近来 2 中的的怀胎妇，首次哺乳时从没暴发睾丸决裂，因此众所周知是睾丸决裂的风险考量。

迄今怀胎中的期多给与诱导宫缩制剂来延长怀胎周、预防睾丸决裂的暴发，但真实感参差不齐，因此并不常规推荐使用此类制剂。对于没足月初怀胎妇是否给与延长怀胎周，迄今存有在争议，临床护士才可考虑怀胎妇的精神上体征、怀胎期宫内稳定状态、伤疤的位置及皱褶的大小与十二指肠的关系等。同时才可要考虑其他妇产科并发症，如胎膜早破或小珠自缺口处脱出等。

综上所述，虽然针灸下睾丸肌瘤这两项忍术后的手忍术伤疤较少暴发决裂，但旋即哺乳时一旦暴发睾丸决裂严重影响母胎安全。开明疗程可用于早产怀胎妇，但临床护士才可随时做好诊疗剖宫产的准备。临床护士在实施针灸下肌瘤这两项忍术时应注意切口避免形成血肿，严密按内涵切除睾丸肌层，并根据肌瘤大小及个数理论化特指导患者忍术后避怀胎 6 月初～1 年。

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校对： 高杰米