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2021-11-09 04:28 来源:北京妇科医院
睾丸成熟囊性恶性肿瘤(MCT),又称睾丸皮样囊肿,是一种良性生殖线粒体,占睾丸的 10~20%,占 30 岁请注意年轻男人良性睾丸的 70%,是育龄期男人(20〜40 岁)感染率最极高的。其成分包成分外胚层、中胚层和内胚层组织起来,仅限于皮肤、神经系统起来、犬齿、软骨、发炎内膜和脾内膜线粒体等。
将近 7%~13% 的 MCT 有脾内膜组织起来,但很少有睾丸 MCT 成分比较简单消化道内部合构。北韩天主教大学病房妇产科 Ki 教授等值得注意调查报告了一实有极其罕不见的有比较简单消化道内部合构的睾丸 MCT 病实有,文章发表在 BMC Women's Health 杂志上。
病实有引介
高血压,男人,54 岁,在急诊在行内膜涂片检查和基本上体检,激光找到左方睾丸内一不分量回声囊肿,其内可不见极高回声及较低回声;睾丸尺寸为 5.0×5.6 cm(三幅 1)。右方睾丸和乳腺无反常常找到。体格检查未找到高血压有左下腹部压心痛或反跳心痛。高血压有过剖宫产和网片治疗尿失禁病史。早先未服用任何药物。内膜线粒体学检查单数。
三幅 1 经激光未找到右方睾丸有反常常(A);经激光言道左方睾丸囊肿,回声不分量
合扎治疗
高血压在行腹腔镜下左方输卵管睾丸合扎。合扎找到左方睾丸阴囊紧紧贴附网膜(三幅 2),解除浸润后漏出左方输卵管和左方睾丸。见光观察不见睾丸阴囊内充满脂肪组织起来,内分作比较简单消化道组织起来(三幅 3)。
三幅 2 合扎找到左方睾丸阴囊,凹凸不平平滑且粘附于网膜上 L:左方圆腓骨;F:左方输卵管;Om:网膜;O:左方睾丸;U:乳腺
三幅 3 见光可不见睾丸囊性阴囊的内凹凸不平,圆锥形组织起来切片显露脾壁肌肉层和平滑的浆膜
病变合果
病变合果为:MCT,内分作比较简单消化道内部合构,无恶性线粒体(三幅 4a)。消化道内部合构内有黏膜、黏膜下部、肌层、浆膜下部和浆膜层(三幅 4a,4b)。放大可不见外圈肌层、外纵肌层和肌间神经紧(三幅 4c)。睾丸阴囊也有消化道、汗腺、脂肪组织起来和骨组织起来(三幅 4d)。免疫组化言道 CK 20 无症状和 CK 7 单数(三幅 4f,4 g)。合果全力支持成分消化道内膜内部合构的 MCT 诊疗。高血压术后恢复原良好,无败血症。
三幅 4 免疫组化三幅片
讨论
男人从成年到绝经后半期都有可能再次发生睾丸 MCT。上才会为侧睾丸发病,但 8%~15% 的 MCT 再次发生在前部。 MCT 幼苗,每年增长将近 1.8 cm。此外,术后开刀率将近为 4.7%。因此,育龄期高血压常常实施保育合扎。
将近 2% MCT 才会再次发生恶变,表皮线粒体癌是最常常不见的型式,将近占 83%。其他恶变仅限于癌、肉瘤和类癌等。脾型 MCT 与 MCT 起源的癌有关。Fishman 等引述了一实有发源地 MCT 胃脾道内膜线粒体的癌。自在在,就有许多关于胃脾道内膜特别的 MCT 引述。
成分比较简单、良性脾内部合构的 MCT 极为罕不见,目前为止只有 3 实有文献引述。Fujiwara 引述了 2 实有 MCT,1 实有为成分比较简单脾壁区段的良性 MCT;另一种为源于 MCT 的癌,MCT 内有比较简单消化道内部合构和静脉内膜线粒体。良性 MCT 预后良好,术后 5 年未开刀。Tang 调查报告了 1 实有成分比较简单消化道内部合构的良性 MCT。
免疫组化可可用分作脾壁 MCT 和粘液性的鉴别诊疗。正常常消化道组织起来免疫组化 CK20 无症状,CK7 单数;而睾丸粘液性囊腺瘤 CK 7 无症状,CK20 单数。同良性粘液性内膜瘤远比,与 MCT 特别的恶性更常常强调 CK 7 单数和 CK 20、MUC 2、CDX 2 无症状。 此外,CEA 、CA 19-9 和 CK-20 免疫组化无症状与恶性粘液内膜有明显特别性。
合论
此病实有中,睾丸 MCT 成分比较简单消化道内部合构,无恶性转化证据;免疫组化言道 CK 20 无症状,CK 7 单数。
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编者: 极高瑞秋-
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