2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。常为：中外对比

脑膜光病（BV）是一种微生态平衡肥胖，由内经常性的产乙醇和乳酸的乳芽孢被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种更加普遍的病因，也是世界各地内唾液异常最常见的状况。

导致 BV 的菌种改变状况尚能不几乎清楚，并且 BV 是否由单一性的传播病原体造成也尚能不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切之外，因此为规范和指导 BV 的救治，美国CDC 定期发布的《性传播病菌病人简要》对其也透过了专门的介绍。2021 年 7 月底简要透过了最终新版本（又称 2021 年 CDC 简要），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年里面华医学不必要外科医生文凭不必要病菌性病因协作组也发布了《脑膜光病救治简要（2021 重印）》（又称 2021 年里面国简要）。附属就对其透过对比解读。

1病人

Amsel 标准规范（BV 病人的临床金标准规范）和 Nugent 评分标准规范（BV 病人的实验室金标准规范）仍是现今病人 BV 的主要工具。

与 Nugent 评分相比，Amsel 病人标准规范的危险性和酪氨酸则有37%-70% 和 94%-99%。还有许多附属场慢速（POC）检验可用作 BV 的病人，如 OsomBV Blue 检验、Affirm VP III 及 FemExam 检验菲利。

多种 BV 的 NAAT 可用作有病因异性恋的 BV 病人，兼具高灵敏度和酪氨酸。现今有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2病人

提议对有病因的异性恋透过 BV 病人。

很难原始数据可以这样一来比较施打和外用抑制剂病人 BV 的。

斯塔夫基类固醇乳膏是油性的，运用作后 5 天内可能不必要削弱明胶以待和隔膜的抑制作用（有关更多信息，参看斯塔夫基类固醇新产品说明书）。

不应提议异性恋在 BV 病人长期以待免或仍要能用运用作以待。冲洗可能不必要增加住院的后果，并且很难原始数据赞成运用作冲洗来病人或缓解病因。

新增帕尔硝唑作为替代提案。在对比施打帕尔硝唑 2g 与双盲的 3 期临床试验里面，帕尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而双盲组为 19%（p<0.001）。因为与中选的 BV 病人提案相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提案。

有科学研究评估了内乳酸菌和其他抗生素病人 BV 和恢复经常性微生态平衡的临床和菌种学功效。总体而言，很难科学研究赞成将这些新产品作为 BV 异性恋的辅助或替代疗法。

3其他特殊考虑

1受孕 BV

提议对所有有病因的怀孕透过 BV 病人，因为有病因的 BV 与不良败血症故事情节之外，包括胎膜就有破、就有产、羊膜腔内病菌和产妇子宫子宫光。

受孕 BV 的病人可以并不需要施打甲硝唑 7 天提案，也可并不需要 0.75% 接下来 5 天提案或施打斯塔夫基类固醇 7 天提案。

尽管较就有的科学研究表明在受孕间内运用作斯塔夫基类固醇与新生儿的不良后果之间可能存有联络，但较新的原始数据表明这种病人工具对怀孕是必需的。

尽管甲硝唑可穿过消化道，但在对怀孕透过的多项横断面、病例对照和链表科学研究里面，很难统计数据对小孩有致畸抑制作用或致突变抑制作用的确凿证据。

受孕间不应以待免运用作替硝唑。

关于受孕间运用作帕尔硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反不应的原始数据过剩，因此不应以待免运用作。附属有的科学研究结果之间仍存有内部矛盾，因此，不提议对无病因怀孕透过 BV 的这两项筛查以预防就有产。

2孕期 BV

甲硝唑在饲料里面有分泌。

母体施打甲硝唑病人后，饲料喂养的小孩给与的甲硝唑浓度大于用作病人小孩病菌的浓度。

尽管多个科学研究均很难发附属饲料喂养与甲硝唑之外不良反不应的确凿证据，但多提议在母亲给与单剂 2g 甲硝唑病人后，推迟饲料喂养 12-24 两星期。较低浓度甲硝唑在饲料里面消除浓度的较低（甲硝唑7天提案），可以不停止哺乳。

3膀胱癌 BV

关于接下来性或膀胱癌 BV 的最佳病人解决方案的原始数据受限。

对于住院的异性恋，可以考虑运用作并不不尽相同的中选病人提案；然而，对于首次发生的接下来或住院的 BV，运用作不尽相同的中选提案透过再病人是一种可给与的工具。

对于完成中选提案后多次住院的异性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，接下来 3 个月底以上可减少住院。

受限原始数据表明，对于多次住院的异性恋，可施打硝基吡啶（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共有 7 天），然后内每天 600 毫克，共有 21 天，然后每周两次的0.75% ，共有 4-6 个月底。

每月底施打甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制住院的病人提案，可减少了 BV 的发生率并促进了经常性菌种群的定植。

4其他

所有患有 BV 的异性恋都不应给与 HIV 和其他 STI 探测。

尽管可以在成人生殖器上鉴定显露 BV 之外的细菌，但对成人性伴侣的病人对预防 BV住院无益。

如果病人后病因消失，则无需透过随访。如果病因住院，不应提议异性恋透过最终评估。

对于对甲硝唑不中毒但不能耐受性施打甲硝唑的异性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑中毒或不耐受性时，则首选内运用作斯塔夫基类固醇乳膏。

BV 似乎在病菌 HIV 的异性恋里面住院频率更高，但病菌 HIV 和 BV 的异性恋不应给与与未病菌 HIV 的异性恋不尽相同的病人提案。

综上所述，甲硝唑和斯塔夫基类固醇仍是现今病人 BV 的主要抑制剂，里面外简要对 BV 病人的中选基本不尽相同。甲硝唑在受孕和孕期均是必需的，但受孕不应以待免运用作替硝唑。膀胱癌 BV 是现今病人的根本状况，不应加大抑制剂浓度和延迟运用作时间。 共谋：mango

题图来源：车站酷海洛

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参考资料

[1] 里面华医学不必要外科医生文凭不必要病菌性病因协作组. 脑膜光病救治简要（2021重印）[J].里面华外科医生Magazine，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里面、美、加脑膜光病救治简要解读[J].附属代外科医生成果，2016，25（3）：227-228.

[3] 里面华医学不必要外科医生文凭不必要病菌性病因协作组.脑膜光病救治简要（草案）[J]. 里面华外科医生Magazine，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰