JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎严重往往相关因素研究

特应性皮炎（AD)是最常见的慢性细菌性皮肤病，对患儿的孤独质量、工作效率和卫生系统的负债累累都有高的负面影响。病理脊椎动物体学是复杂和多主因的。主要的前提主因是皮肤两处的改变和先天性和适应性免疫系统的改变，这两个主因都有很强的表现型氛围，并受到DNA-环境相互作用和皮肤微脊椎动物群失调的负面影响。临床研究表现型DNA多种多样，不堪重负素质从轻微到红皮病形式，累及全身和许多有所不同的病患。显然，有所不同的表现型、免疫学和环境主因对每个患儿的负面影响素质并不相同。这必需对接面(Endo)表现型DNA有更加详细的定义。由于都只精确医学方法有在AD中的努力，人们对深层表现型DNA的热情与日俱增。早期的表现型DNA主要集中在病亦然/队列的确定上。相反，深度表现型DNA将更为重要点从识别分散到特性。它的目的是准确和年初地揭示可判读到的特性，这些特性均是由了被识别的患儿群体独特的形态、生命体、脊椎动物体或行为特性。本研究课题旨在评估青少年和AD患儿的表现型DNA和潜在的危险主因，这些患儿根据传染病的不堪重负素质同步进行级别。

目的：对青少年和AD患儿同步进行系统地的表现型DNA分析和不堪重负素质无关主因的鉴定。 方法有：：使用湿疹面积和不堪重负素质指数（EASI）按不堪重负素质组对患儿同步进行自上而下。应用机器学习局部提升方法有，基于交错的测试的调整以及多项式逻辑紧接，分析了130个主因与AD不堪重负素质的关联。 结果：总共分析了367亦然患儿（157亦然男性[42.8%]；平均[SD]年岁，39[17]岁；94%）。在参加者中，177亦然（48.2%）患有轻度传染病（EASI？7），120亦然（32.7%）患有中度传染病（EASI>7和？21），70亦然（19.1%）患有不堪重负传染病（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；白色皮肤病：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；湿疹：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与不堪重负AD的期望值增高有关，而成年人与期望值降低有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。不堪重负AD的期望值与总血清肝细胞E程度多于1708 IU/mL和少时盐类淋巴细胞值多于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的患儿引发不堪重负AD的期望值升温；22岁至51岁的患儿轻度AD的期望值升温。AD复发年岁超过12岁s与不堪重负AD的期望值增高无关，直至30岁达到略低于；复发年岁多于33岁与中度至重度AD无关；婴幼儿复发与轻度AD无关（略低于，7岁）。孤独方式与不堪重负AD无关的主因是每周少于一次的体力活动和（年前）斑秃与中度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD无关。机器学习局部提升与多项logistic紧接的预测性能仅略有有所不同（斜率下的平均多类面积：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

更加相比的临床研究特性可能有利于识别有不堪重负传染病风险的患儿，并有利于早期病人干预和防治。运动和避免吸烟是简单的防治方式主因。此外，在这项研究课题中，我们可以确定基本的更为重要时间框架，包括年岁和复发年岁，TIGE程度和少时盐类淋巴细胞值作为预测脊椎动物标志物的截止点，以及几个与传染病不堪重负素质无关的特应性斑点。性别角色作为根深蒂固参数的上都是基因表达和敏感性较低，但是，相辅相成几个性状的整体表现型DNA，特别是年岁、复发年岁、TIgE程度和少时盐类淋巴细胞最大值的确定仅限于，可能有利于估计病症的不堪重负性。该发现可能有利于医生提高对易感患儿的敏感性，并提供更加为适宜的病人方案。

文献来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;