2021 | 美国 CDC 盆腔炎性疾病指南解读，主任上头你划重点！

龟头竜官能癌症（PID）是所指一系列女官能上生殖道竜官能癌症，之外子进宫膜竜、卵巢竜、卵巢腹腔水肿、龟头腹膜竜及其给定组合成。

官能传播动物细胞，特别是细菌性奈瑟菌和沙眼菌株，是其主要病毒官能动物细胞。

延误对 PID 的诊疗和有效治疗法都不太可能造成 PID 永久官能病痛。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 都和。为标准规范和个人兴趣 PID 的看病，加拿大 CDC 定期发布的《官能传播病毒治疗法简介》对其也顺利进行了专门的简介。2021 年 7 年底简介顺利进行了再次系统升级（又称 2021 年 CDC 简介），以替代先同一时间的 2015 年版本。

1诊疗

急官能 PID 的诊疗是困难的，因为：

疼痛和恶性肿瘤无免疫，且差异官能很大。

病毒官能菌多样庞杂。

正因如此龟头内标本顺利进行侦测及培育出。

病毒官能菌侦测及培育出耗时长。

免疫的诊疗基准往往是有创官能的。

但是，PID 的诊疗和治疗法的延误不太可能造成导致的上生殖道竜症病痛，如卵巢官能男婴、异位妊娠等。

因此，鉴于 PID 诊疗的困难官能以及对女官能生殖健康的潜在损害，决定不应采用高于的 PID 药理学诊疗阈值。

▲ 在剔除其他不太可能病因，并依赖于以上三个最低基准之一者，就不应诊疗为 PID 并拒绝不感兴趣 PID 经验官能治疗法。

▲ 如同时依赖于以上一个或多个比如说基准者，诊疗 PID 的准确官能降低。

▲ 依赖于以上给定一个免疫基准者，可直接诊疗 PID。

2治疗法

一旦得出结论 PID 的诊疗，就不应立即开始治疗法，因为传染病长期病痛一般来说尽早用到力荐的生物活性类固醇。

由于难于第一时间的赚取病原学诊疗及药敏试验，因此 PID 的治疗法多是经验官能的。

PID 治疗法建议不应透过对不太可能病原体的经验官能和为数不多的其余部分。

对于轻度或中度的 PID，肠胃外和低剂量建议似乎不具相近的功效。

依赖于以下给定基准者，不应选择就医治疗法：

必须剔除第一时间手术不太可能（例如阑尾竜）；

卵巢腹腔水肿；

妊娠；

重度，眩晕和痉挛，或口部温度>38.5°C；

很难随访或抗性门诊低剂量建议；

低剂量生物活性类固醇治疗法无效；

生物活性类固醇治疗法的一般原则：

△ 所选建议不应能还之外常见的需氧菌、共生、细菌性奈瑟菌和菌株等。

△ 头孢替坦和头孢西丁对共生有一定的，因此仍要加甲硝唑；其他头孢菌以次建议时需加入甲硝唑。

△ 由于对雪莉霉以次的耐药官能日益降低，因此对于菌株的治疗法，力荐用到多九龙城以次。选择与静脉用药相关的疼痛，不应尽不太可能低剂量多九龙城以次。

△ 多九龙城以次和甲硝唑的低剂量和静脉给药不具相近的生物借助于度。低剂量甲硝唑吸收良好，对于必须重度 PID 或卵巢腹腔水肿者，可以选择代替用药。

△ 由于低剂量耐药官能细菌性奈瑟菌的注意到，不力荐值得注意低剂量类类固醇的建议用到 PID 的治疗法。但是，如果患者对头孢菌以次过敏，细菌性的一个社区患病率和个体效用高于，并且确实顺利进行随访，则可以选择作为处方药。

3其他特殊选择

为以求减少癌症传播，不应个人兴趣女官能在治疗法已完成、疼痛消失且官能伴侣拒绝不感兴趣治疗法先同一时间避免。

所有被诊疗为 PID 的女官能都不应不感兴趣细菌性、菌株、HIV 和结核病的侦测。

不应在治疗法开始后 3 天内表现出药理学增加，如治疗法后 72 小时内必须注意到药理学增加，则决定就医、检验生物活性建议和额外的诊疗，之外选择诊疗官能腹腔镜核对。

所有被诊疗为菌株或淋球菌官能 PID 的女官能都不应在治疗法后 3 个年底再次侦测，无论其官能伴侣是否不感兴趣过治疗法。如果很难在 3 个年底时再次侦测，不应在治疗法后 <12 个年底内不应再次侦测。

在疼痛注意到同一时间 60 天内的官能伴侣不应不感兴趣菌株和细菌性的检验、侦测和推定治疗法。如果最后一次是在疼痛注意到或诊疗同一时间>60 天，则不应治疗法最近的官能伴侣。

怀疑患有 PID 的孕妇不应就医并在建议传染病专家学者的只能不感兴趣用药生物活性类固醇治疗法。

病毒 HIV 的女官能和未病毒 HIV 的女官能在 PID 药理学表现、诊疗和治疗法上的差异官能尚未拒绝不感兴趣很好的描述。病毒 HIV 的女权对力荐的生物活性类固醇建议的反不应与未病毒 HIV 的女权一样好。

与用到进宫节育器相关的 PID 效用主要都有放置后的同一时间 3 周。如果进宫节育器用到者诊疗为 PID，则不需要取出进宫节育器。如果在开始治疗法后 48-72 小时内必须注意到药理学增加，不应选择移去进宫节育器。

综上所述：

① PID 的诊疗目同一时间仍以药理学诊疗为主，比如说基准和免疫基准只作为 PID 诊疗的非必要基本功能手段。

② 生物活性类固醇治疗法仍是 PID 治疗法的主要步骤，且多以经验官能治疗法为主。生物活性类固醇建议的选取不应以求还之外所有的不太可能病毒官能菌。

③ 与 2019 年中华人民共和国简介相比，2021 年 CDC 简介拒绝不感兴趣治疗法建议极好的具体。并且 CDC 简介现在以后力荐用到雪莉霉以次，低剂量类也数作为替代建议。

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参考文献

[1] 中华医学不会妇产科及格不会病毒官能癌症协作组. 龟头竜症官能癌症看病标准规范（2019 重印）[J]. 中华妇产科杂志，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰