药物增华法林抗凝作用:小心出血

2021-12-20 02:51 来源:北京妇科医院

美国华盛顿大学医学院的 DouglasS. Paauw出了一个大题:

一位置入人工皮下的39岁女士新所发浸润,检测国际标准化之比(INR)为6.5,但她在6周前所测INR为2.4,而且期间也不曾减小华法林药物。不过,因为其他疾病,她用了一种药物。那么,病症将将哪种药物会导致INR下降?

选项包括:A碳酸钙;B制剂;C雷尼替丁;D 地高辛。

对,就是“制剂”在作祟。“我们必须认识到,已用作华法林的病症,于是又用作制剂就有安全性。更是是每日都需吃制剂减轻慢性疼痛的病症,微调INR监测手段比较重要。”Douglas却说。

制剂主要用于普通哮喘或病毒性引致的所呼吸困难,也用于减轻轻至中度疼痛如头晕、溃疡、偏头晕、湿疹、肌肉痛、神经痛、痛经等。

其实,华法林和制剂作用力的“隐情”已经由来已久,但30年来却一直处于“四楼”原因。虽然每紧接著10年均会有学术研究冒泡警示二者之间的作用力,但这些学术研究也就在各媒体纸端报头热闹一把中止。

1984年刊载的学术研究是第一项相关学术研究。这项扩及15位人会的双盲交叉次测试证明,如果注射华法林的同时每日注射4 g制剂,其INR可高达下降1.75倍。

在此14年后,又有刊载在JAMA上的一项学术研究证明,在考虑到病症各种原因,如病症用药原因,饮酒以及饮食习惯和饮食变化后,制剂仍与INR下降(高于6.0)统一相关,且存在药物依赖于关系。

紧接著了9年,一项扩及36位INR稳定病症的临床实验对照学术研究由于阳性结果提早了学术研究。该学术研究证明,注射制剂(2g/天或4g/天)的病症,54%的人INR超出治疗范围0.3或更多,而临床实验组仅17%的人INR有下降。

到了2011年,一项扩及45位病症的前瞻性随机临床实验直角对照次测试证明,在次测试进行到10天时,当初稳定注射华法林者在分别做制剂2g/天或3g/同一天,INR高达减小了0.70±0.49和0.67±0.62。更是在做次测试第三天时,INR下降最为微小。

“从这些次测试结果我们可以可知,对于稳定注射华法林的病症,如果需每日注射制剂减轻疼痛,应该在用药3~5同一天监测INR。当然平常因头晕或其他原因注射1g 制剂,也需考量去检测INR。” Douglas指出。

早期出处:

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination

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